Cardiologia intervencionista · Salvador–BA
Dra. Thaís Chang Valente Tamazato é médica cardiologista e cardiologista intervencionista. Atua em Salvador no diagnóstico e no tratamento por cateter das doenças das artérias coronárias, das valvas e das estruturas do coração.
Sobre
A cardiologia intervencionista trata doenças do coração por dentro dos vasos, com cateteres introduzidos pelo punho ou pela virilha, sem abrir o tórax.
A Dra. Thaís acompanha o paciente da consulta ao seguimento: avalia sintomas e exames, discute as opções de tratamento — clínico, por cateter ou cirúrgico — e realiza os procedimentos quando indicados. Cada decisão é baseada em diretrizes e compartilhada com o paciente, a família e o médico que o acompanha.
Casos complexos são discutidos em equipe (Heart Team), com cardiologistas clínicos, cirurgiões cardíacos e especialistas em imagem.
Procedimentos
Uma descrição breve de cada procedimento, em três passos. As ilustrações são esquemáticas: a anatomia aparece em café e o dispositivo, em terracota. A indicação é sempre individual e definida em consulta.
Artérias coronárias
As coronárias levam sangue ao músculo do coração. Placas de gordura podem estreitá-las e causar dor no peito ou infarto.
Exame que mostra as artérias do coração por dentro. Um cateter fino chega até as coronárias e injeta contraste, visível no raio X. Também chamado de cineangiocoronariografia.
Costuma ser indicado na suspeita de obstrução coronária, no infarto e antes de cirurgias ou intervenções valvares.
Acesso pela artéria do punho ou da virilha
Cateter avança pela aorta até o coração
O contraste mostra as artérias no raio X
Tratamento que reabre uma artéria estreitada. Um balão dilata o ponto obstruído e um stent — pequena malha metálica — fica no local para manter a artéria aberta.
Costuma ser indicada no infarto agudo e em obstruções que causam sintomas ou falta de sangue no músculo do coração.
A placa estreita a artéria; um fio-guia a atravessa
O balão dilata o estreitamento
O stent mantém a artéria aberta
Imagem e fisiologia intracoronária
Métodos usados durante o cateterismo para decidir se uma obstrução precisa de tratamento e para planejar e conferir a angioplastia.
Um cateter com um pequeno transdutor de ultrassom mostra a parede da artéria em corte: o tamanho real do vaso, a quantidade de placa e a expansão do stent.
Costuma ser usado em lesões complexas, no tronco da coronária esquerda e para conferir o resultado do stent.
Cateter com ultrassom entra na artéria
As ondas sonoras percorrem a parede
Imagem em corte: luz do vaso e placa
Usa luz infravermelha em vez de som. Produz imagens de alta resolução da superfície interna da artéria, da placa e das hastes do stent.
Costuma ser usada para planejar o stent, avaliar cálcio e investigar a causa de falha de um stent anterior.
Cateter com fibra óptica entra na artéria
A luz varre a parede em giro
Imagem detalhada da parede e do stent
Um fio com sensor mede a pressão antes e depois de uma obstrução. A relação entre as duas indica se aquela lesão de fato limita o fluxo de sangue.
Costuma ser usada em obstruções intermediárias, quando a imagem sozinha não define se vale tratar.
Fio com sensor de pressão cruza a lesão
Mede-se a pressão antes e depois
A queda de pressão orienta a decisão
Intervenções valvares
As valvas garantem que o sangue siga em um só sentido. Podem ficar estreitas (estenose) ou deixar de fechar bem (insuficiência).
Uma nova valva é levada por cateter, em geral pela artéria da virilha, e implantada dentro da valva aórtica doente, sem abrir o tórax.
Costuma ser indicado na estenose aórtica importante, após avaliação conjunta de idade, anatomia e risco cirúrgico pelo Heart Team.
Valva aórtica calcificada abre pouco
A prótese comprimida é posicionada por cateter
A nova valva é expandida dentro da antiga
Um balão é levado por cateter até a valva mitral estreitada e insuflado para separar os folhetos fundidos, ampliando a passagem do sangue.
Costuma ser indicada na estenose mitral reumática com anatomia favorável ao ecocardiograma.
Valva mitral estreitada entre átrio e ventrículo
O balão é insuflado na valva
A valva passa a abrir mais
Um clipe levado por cateter une as bordas dos folhetos da valva no ponto em que ela não fecha, reduzindo o refluxo de sangue. É guiado por ecocardiograma durante todo o procedimento.
Costuma ser indicado na insuficiência mitral ou tricúspide importante, em pacientes com risco cirúrgico elevado e anatomia adequada.
A valva não fecha e o sangue reflui
O clipe é guiado até os folhetos
Os folhetos ficam unidos pelo clipe
Intervenções estruturais
Dispositivos implantados por cateter fecham comunicações entre os átrios ou isolam o apêndice atrial esquerdo.
O forame oval é uma passagem entre os átrios que em parte das pessoas não se fecha após o nascimento. Uma prótese de dois discos sela essa passagem.
Costuma ser indicado após AVC isquêmico sem outra causa identificada, em pacientes selecionados com o neurologista.
Passagem entre os átrios direito e esquerdo
A prótese chega por cateter, pela veia da virilha
Dois discos fecham a passagem
A CIA é uma abertura na parede que separa os átrios e sobrecarrega o lado direito do coração. A prótese ocupa a abertura e é recoberta pelo tecido do próprio coração com o tempo.
Costuma ser indicado na CIA tipo ostium secundum com repercussão e bordas adequadas ao ecocardiograma.
Abertura no septo desvia sangue para o lado direito
A prótese atravessa a abertura
Os discos ocluem a comunicação
Na fibrilação atrial, a maioria dos coágulos se forma em uma pequena bolsa do átrio esquerdo, o apêndice. Um dispositivo fecha a entrada dessa bolsa.
Costuma ser considerada em pacientes com fibrilação atrial que não podem usar anticoagulante por tempo prolongado.
Coágulos podem se formar no apêndice
O dispositivo é guiado até a entrada
A entrada do apêndice fica selada
Hipertensão arterial
Um tratamento por cateter que se soma aos medicamentos e às mudanças de hábito, sem substituí-los.
Nervos que correm ao redor das artérias dos rins participam do controle da pressão. Um cateter aplica energia na parede dessas artérias e reduz a atividade desses nervos.
Costuma ser considerada na hipertensão não controlada apesar de tratamento adequado, após afastar outras causas e em decisão compartilhada.
Nervos correm ao redor da artéria renal
O cateter aplica energia na parede da artéria
A atividade dos nervos é reduzida
Para médicos
Contato direto entre colegas para avaliar indicação, estratégia do procedimento e seguimento. O paciente retorna ao médico assistente.
Resumo clínico e exames disponíveis: ECG, ecocardiograma, angiotomografia ou cineangiocoronariografia.
Indicação baseada em diretrizes, alternativas e, quando necessário, discussão em Heart Team.
Relatório do procedimento, orientação de antiagregação e plano de seguimento enviados ao colega.
Contato
Atendimento em Salvador–BA. Em caso de dor no peito intensa ou falta de ar súbita, procure imediatamente um serviço de emergência ou ligue 192.